Hydatid betegség - okai, tünetei, diagnózis és kezelés
hólyagférgességet
Echinococcosis - bélféreg betegség cestodosis csoportból okozta parazitizmus emberben Echinococcus a onkoszféraan szakaszban. A világ legmagasabb előfordulási hólyagférgességnek megjegyezte Ausztrália, Új-Zéland, Észak-Afrika, Dél-Amerika, Dél-Európában és Közép-Ázsiában. Magyarországon a bot található a Volga-vidéken, az Urál, a Sztavropol és Krasznodar terület, Nyugat-Szibériában, a Távol-Keleten. A fertőzött régiókban, ahol az előfordulási hólyagférgességnek népesség eléri a 5-10%. Echinococcosis előfordulása szorosan összefügg a fejlesztése az állattenyésztés. Tekintettel arra, hogy a hólyagférgességet hatással lehet a különböző belső szervek, és az egyetlen radikális kezelési módszer műtét, a betegség az érdeke Thoracoabdominalis sebészet, idegsebészet, szívsebészet.
Okok Echinococcosis
Emberi hydatid betegség okozta a lárva stádiumban a szalag bélféreg Echinococcus granulosus - lavrotsistoy. Végső hosts érett bélférgek nyúljanak állatok (kutyák, rókák, farkasok, Lions, Lynx, stb)., A bélben élősködő cestoda. Ember, a hazai és a vadon élő növényevők (szarvasmarha, sertés, ló, szarvas, jávorszarvas, és mások.) Vannak a közbenső gazdaszervezetek lárvastádiumok és a biológiai zsákutca, mert nem bocsát ki galandféreg tojás a környezetben, és nem lehet a fertőzés forrása.
Felnőtt Echinococcus - egy kis bélférgek hossza 2,5-8 mm, szélessége 0,5-10 mm, van egy feje, négy csecsemők és két sor horgok, egy nyakból és egy szegmensek száma. Az érett szegmensei a onkoszférát Echinococcus peték és lárvák shestikryuchnoy-embrió belsejében. Onkoszférák túlélni a széles hőmérséklet-tartományban (-30 ° C és + 30 ° C-on), és több hónapig tárolható a talajban, de hamarosan meghalni alatt a napfény. A bélből a végleges gazda tojások széklettel kerül a környezetbe. Fertőzés emberi tápcsatorna hólyagférgességet jelentkezik (fogyasztásakor szennyezett széklet zöldség és gyümölcs, víz), vagy kontakt (vágáskor hasított vagy lépjen kapcsolatba a fertőzött állatok echinococcosis). Nagy a kockázata a betegség hólyagférgességnek vannak olyan személyek, akik állattenyésztéssel és gondozása (szarvasmarha tenyésztők, vadászok, vágóhídi munkások, stb.)
patogenézisében hólyagférgességnek
A humán gyomor-bél traktus hatása alatt emésztőenzimek héj tojás és hexacanth feloldódik, és ki lárva. Kampókkal azok végrehajtását a bélés a bél, ahol belép a vénás véráramlás a portál rendszer. A legtöbb hexacanth rendezi a májban; Néha a vena cava inferior hexacanth bejutni a jobb szívfél, majd - a tüdő keringési és a tüdőt. Ritkábban, a tüdővéna és a bal oldalon a szív a baktériumokat a szisztémás keringésbe, és lehet beírni bármely szerv: az agy, lép, vese, izom, stb Ennek eredményeként a fertőzés mintegy 70-80% -ában a hydatid májbetegség alakul ki 15%. - hydatid tüdőbetegség, más esetekben nem sikerül más szervekben.
Rendezése után Echinococcus embrió egy adott szervben vagy buborék kezd hydatid szakaszában parazita fejlődés. Hydatid ciszta hólyag van bevonva kétrétegű héj amely egy belső (embrionális) és a külső (kitin) rétegek. Ciszta lassan méretnövekedésekor (körülbelül 1 mm havonta), de évek múltán is elérheti hatalmas méretben. Belül Echinococcus buborék tartalmaz egy tiszta vagy fehéres opálos folyadék, amely buborékok úszó leányvállalata és scolexes. Gyermek Echinococcus buborékok kívül is kialakítható kitines köpeny; a teljes összeg legfeljebb 1000.
Manifesztációk Echinococcosis kapcsolatos érzékenyítő hatása a parazita antigének és a ciszta mechanikai nyomás a szervek és szövetek. A parazitizmus Echinococcus kibocsátásával jár, az anyagcsere termékek, ami a fejlődés toxicitási és késleltetett típusú túlérzékenység. Abban az esetben, teljes ciszták szakadás következik lejárta a tartalmát a pleurális vagy peritoneális üreg, amely okozhat anafilaxiás sokk. Méretnövekedésekor ciszta nyomódik a környező struktúrák, megzavarja a működését az érintett szerv. Bizonyos esetekben, a fejlődő ciszta tályog; talán kevésbé spontán halálát galandféreg és helyreállítás.
A tünetek hólyagférgességnek
Hydatid betegség is előfordulhat tünetek nélkül évekig, évtizedekig; esetén a klinikai tünetek kórjelző tünetek hiányoznak. Függetlenül a lokalizáció a parazita a szervezetben, hólyagférgességet a fejlesztési három szakaszban: I - tünetmentes, II - egy szakasza a klinikai tünetek és a III - szakaszban szövődmények. A látens időszak kezdődik, amikor a bevezetése onkoszférákat szövet- és mindaddig folytatódik, amíg az első klinikai tünetek jelennek hólyagférgességet. A második szakaszban a betegek aggódnak helyén a fájdalmat a ciszta található, gyengeség, csalánkiütés. viszkető bőr, valamint konkrét összefüggő tünetek cisztás formák Echinococcus parazitizmus egy adott szervben. Lépésben bonyolult echinococcosis ciszták is előfordulhat, és megtöri a tartalmat a hasi lejárata vagy pleurális üreg peritonitis. mellhártyagyulladás. Ha gennyes hydatid ciszták csatlakozzon a magas láz. Súlyos mérgezés. Compression ciszta szervek és szövetek is okozhat a fejlesztési sárgaság, hasvízkór. ficamok. patológiás törések.
Mert echinococco máj jellemzi panaszok hányinger, étvágytalanság, hasmenés időközönként. nehézség és fájdalom a jobb bordaív. Objektíven észlelt hepatosplenomegalia; ciszta néha májat tapintható sűrű kerek kialakulását. Abban az esetben, kompressziós ciszta epeúti fejlődő sárgaság; kompresszió közben a portális véna van ascites, portális hipertenzió. Csatlakozási másodlagos bakteriális flóra vezethet a kialakulását a máj tályog. A legsúlyosabb szövődménye a hepatikus echinococcosis szolgál perforáció ciszták az akut has klinikák, peritonitis és súlyos allergiás reakciókat. Amikor ez bekövetkezik terjesztése Echinococcus, és ezáltal elősegítik a másodlagos hólyagférgességet több lokalizáció.
Hydatid betegsége tüdőben jelentkezik lázzal, mérgezés szindróma, mellkasi fájdalom, köhögés, hemoptysis. ciszta nyomást a tüdőszövet képződéséhez vezet a atelectasia. A szünet buborék a hörgők alakul köhögés, cyanosis, gyakran - tüdőgyulladást. Rendkívül veszélyes szövődménye pulmonális hólyagférgességet ciszta áttörést a mellhártya és szívburok, ami oda vezethet, hogy az anafilaxiás sokk, drámai eltolódás a mediastinum, szívtamponád és a hirtelen halál. Fertőzés hydatid ciszták képződése kíséri a tüdőtályog.
Penge agy echinococcosis jellemezve hipertenzív szindróma és fokális neurológiai tünetek (érzékenység rendellenesség végtag bénulás, epilepsziás rohamok). Középpontjában hólyagférgességet zavar mellkasi fájdalom hasonlít angina. Compression ciszták a szívkoszorúerek okozhat szívinfarktus. Gyakran vannak olyan ritmus és vezetési zavarok: kamrai tachycardia. részleges és teljes szárblokk. teljes keresztirányú szív-blokk. A halálokok a beteg kardiális echinococcosis válhat malignus aritmiák. szívelégtelenség. szívtamponádot, kardiogén sokk, tüdőembólia. postembolic pulmonáris hipertenzió, és mások.
diagnózis hólyagférgességnek
A helyes diagnózis echinococco hozzájárul részletesen összegyűjtött járványtani történelem jelezve a szoros emberi kapcsolat az állatokkal, a fertőzés endémiás. Ha úgy gondolja, egy hydatid betegség bármely helyen nevezi szerológiai vérvizsgálatot (ELISA. RNIF, Phiagmites) kimutatására specifikus antitestek galandféreg. Sajátosságai és tesztek érzékenysége eléri 80-98%. Mintegy 2/3 esetekben informatív bőr allergia teszt - reakció Casoni.
Tartomány műszeres diagnosztika echinococcosis magában ultrahang, röntgen, tomográfia, radionuklid technikák. Amikor echinococco máj ultrahang informatív epe rendszer. lisztérzékenység csomagtér angiográfia, MRI a máj. szcintigráfia. diagnosztikus laparoszkópia et al. Elismerik hólyagférgességnek tüdőt teszi a tüdő rtg CT a mellkas. bronchoscopia. diagnosztikai thoracoscopy. Vezető diagnosztikai módszerek agy hólyagférgességet vannak CT vagy MRI. Ha úgy gondolja, a szívelégtelenség végzett echokardiográfiás. angiográfia. ventriculographia. MRI a szív. A szünet hydatid ciszták a lumen üreges szervek scolexes parazita lehet kimutatni a teszt nyombél-tartalom. köpet. Ezekben az esetekben is, igénybe teljesítette bronhografii. holetsistografii. szúrja cholangiográfia. Hydatid ciszta el kell különíteni a alveococcosis, bakteriális tályogok. ciszták nonparasitic etiológia, májdaganatok. tüdőben. agy és így tovább.
Kezelésére és megelőzésére echinococcosis
Radikális kúra Echinococcosis lehetséges, csak műtéttel. A legjobb módja annak, hogy tartsa echinococcectomy - hántolására ciszta zavarása nélkül a integritását a kitin héj. A jelenléte egy nagy buborék az elején tette intraoperatív szúrt aspirációs a tartalom. A maradék üreget óvatosan feldolgozása fertőtlenítő oldat, dugulás, szárított és bevarrt szorosan. A művelet során fontos, hogy ne érintkezzen a tartalmát a buborék a környező szövetek elkerülése érdekében terjesztése galandféreg. Abban az esetben, amikor lehetetlen hólyagférgességet ciszta kimetszés végezzük tüdő ék reszekció. lobectomy. pneumonectomy. Hasonló taktikát alkalmaznak a máj hólyagférgességet. Ha a máj hydatid ciszta kimetszés technikailag lehetetlen végrehajtani határt. szegmentális. lebenyes ellátjuk. hemihepatectomiák. A pre- és posztoperatív időszakban hozzárendelt parazitaellenes kezelés prazikvantel, az albendazol, mebendazol.
Abban az esetben, radikális eltávolítása hydatid ciszták és hiányzik az újrafertőződés a prognózis kedvező, hólyagférgességet visszaesés nem fordul elő. Abban az esetben intraoperatív terjesztés scoleces 1-2 év lehet a betegség kiújulását a kialakulása több hydatid hólyag és rossz prognózissal. Megelőző intézkedések invázió humán és állatorvosi kontroll egészséges állatok (kutyák gazdaság időszakos de-féreghajtó, vakcinázás a juhok, javult higiénikus körülmények között és a hasonlók az állatállomány. D.). Vadászok, tenyésztők, kutya tenyésztő tájékoztatni kell a kockázatot a szerződő hólyagférgességet szükséges személyi higiéniai intézkedéseket. A betegeket, akiknek a kórtörténetében hydatid betegség orvosi felügyelet mellett 8-10 évig évente szerológiai vizsgálatok, ultrahang és röntgen vizsgálat.