Hydatid betegség diagnózisa 1

Hydatid betegség. Echinococcus.

Ez parazitózis mindenütt a világon, egyre a déli régiókban az ország vagy országok, jól fejlett az állattenyésztés. Magyarországon echinococcosis előfordulása tartományok 1-4 eset per 100 ezer. A népesség. A fő probléma a késői diagnózis echinococcosis annak köszönhető, hogy alacsony intenzitású a betegség tünetei a korai szakaszban.

Echinococcosis - krónikus parazitás betegség az állatok és az emberek, ami lánc Echinococcus granulózis (Echinococcus), azzal jellemezve, zsigeri, gyakran a máj és a tüdő, hogy hozzon létre egy hydatid ciszta fejlesztése és súlyos megsértése az érintett szervek.

A földrajzi eloszlása ​​hólyagférgességnek kiterjedt. Betegség által lefedett sok déli országban a világon, valamint északi részén az ország állatállomány. Néhány ezek közé tartozik a dél-európai országokban, mint Bulgária, Görögország, Spanyolország, Olaszország, Ciprus, számos dél-amerikai országokban, mint például Brazília, Argentína és mások, Ausztrália, India, Japán, az Egyesült Államok déli részén. Magyarországon hydatid betegség előfordul bizonyos gyakorisággal a Sztavropol Terület, Krasznodar terület, Tatár, Baskíria, északi szarvasmarha régióiban a Habarovszk Terület, Krasznojarszk terület, az Altáj Terület, Tomszk és Omszk régiók és mások.

Okai hólyagférgességnek

A kórokozója hydatidosis

A betegség okozta a lárva stádiumban a galandféreg Echinococcus granulózis. Ez a legkisebb galandféreg, hossza 2,5-8 mm (néha 9mm) már scolex (fej), 4 tapadókorongok és horgok (horgok képeznek két sor, összesen legfeljebb 50). Felnőtt férgek van egy fej, a nyak és a 3-4 szegmens, amelyek különböznek fokuktól: először van éretlen szegmensek - 1-2 db, majd androgün, és a végső érett szegmens. Ez szegmens méh érett petesejt (a 400 és 600 db). Minden egyes tojást tartalmaz onkoszférákat (6-tikryuchnuyu lárva embrió). Onkoszférák kellően rack a környezet: ellenáll a szélsőséges hőmérsékleti -30 ° és + 35-40 °, a felületi réteg a talaj tárolt akár több hónapig hőmérsékleten 12 és 25 °, azonban tönkreteszi onkoszféraantigénekkel napfény néhány napig.

Echinococcus és hexacanth

fertőzési forrás

A végső főnök - kutyák, farkasok, rókák, sakálok, prérifarkasok, bobcats, oroszlánok.
Köztes gazda - egy birka, bivaly, ló, sertés, mókusok, mezei nyúl, ember. Meg lehet továbbítani a méhlepényen keresztül - az anyáról a magzatra az esetben, ha a primer fertőzés fejlődését.

Reakcióvázlat forgalomban parazita invázió: A végső fogadó (állat) - környezet (amikor széklet osztják a szegmensek és onkoszférát) - egy köztes gazda (különösen egy ember) vagy egy végleges nem fertőzött gazdaszervezetekben. Az ember, mint egy köztes gazda egy biológiai zsákutca (azaz nem osztja szegmensek féregpetéktől és a környezet, tehát nem a fertőzés forrása).

Hydatid betegség, a fejlesztési ciklus

Ehinokookozom mechanizmusok fertőzés

A fő mechanizmus az emberi fertőzés - tápcsatorna, kapcsolat-háztartás. Az emberi fertőzés érintkezés útján állati szőr - a házigazdák bélféreg (gyakran kutyák), míg gyűjtése gyümölcsök és fűszernövények, ivóvíz szennyezett forrásból, a gyümölcs- és zöldségfélék szennyezett a széklettel a végleges gazda (pl kutya).

Fogékonyság Általában azonban a nagy kockázatot jelentő személyek bizonyos foglalkozásokkal vagy életmóddal kapcsolatos állatok (vágóhídi munkások, pásztorok, tímárok, vadászok, és mások).

Brief Echinococcus fejlesztési ciklus állatokban: A végső fogadó (kutyák, farkasok és mások) - embrió elfogyasztott helyileg zsigerek köztigazdában (nyulak, mókus, sertés, stb) fertőzött echinococcosis. A nyálkahártya a vékonybél alakul kifejlett egyedek, tojást. Szegmensek, érett tojásokat leválasztható a test és kifelé nyúlnak a székletben. Ezek a mobilitást. A tojásokat tároljuk a külső környezet hosszú ideig a körülményektől függően. Élősködnek felnőttek körülbelül 5-6 hónap, esetenként akár 12 hónapig.

Rövid ciklus Echinococcus emberekben: Oral tojások éri a belet köztes gazda (például ember), ahol ki Onkoszféraproteinek csíra, amely felszívódik a vérbe, és a májba, és néha a tüdőben a portális vénán. Van a lárva stádiumban formájában egykamrás húgyhólyag (larvotsisty) átmérőjű 5 cm-ig. A fal a húgyhólyag tartalmaz egy külső és belső kitines embrionális membránokat. Az üreg van töltve folyadékkal. Belül az anya buborék képezhet leányvállalatok és unoka buborékok. A teljes súlya a buborékok is elérheti a több tíz kg és 6,10 liter folyadék. A belső héj képződött buborék fiasítás kapszulák fejlesztési scoleces invertált. Scolexes lehet elválasztani a kapszulát, és szabadon lebegnek a cisztafolyadékban.

Echinococcus kóros hatásokat az emberben

A fő hatása képződése okozza specifikus hydatid ciszták bármely szerv, de leggyakrabban a májban (80%) és a tüdő (20%). Ez lehet akár egy ciszta, vagy több hydatid betegség.

1) A szenzitizáló hatása (fejlesztése azonnali allergiás reakciók vagy a késleltetett típusú, és a ciszták nyúlás - lefelé anafilaxiás sokk);
2) a mechanikai hatás - ciszta, bővülő eredményez jelentős működésének összeomlását az érintett szerv, később szervi sorvadás. A végeredmény lehet fibrózis a tüdőben - fibrózis. Időzítés ciszták függően eltérő számú onkoszférát és kezdeti állapotban az emberi test. Átlagban, hiszen invázió (lenyelt onkoszférát) alkotnak egy buborék lárvák szerkezet kiterjed mintegy 2 hét, több hónapig (4,5-5 hónap) ciszta van egy 5 mm átmérőjű, majd növekszik a korral. Nagy ciszták, hogy több liter térfogat képződnek évtizedek alatt (20 év vagy több).

Immunitás echinococco instabil, a lehetőséget az újrafertőződés.

Klinikai formái és tünetei echinococcosis

Alatt helmintiáziskét kiválasztó több szakaszban történik:
1), tünetmentes (a fertőzés időpontjában alkotnak kis általános ciszták);
2) a megjelenése a kis elváltozások panaszok és a tünetek egy szerv;
3) ejtik a betegség tünetei;
4) a szövődmények kialakulásának a fertőzés.
Ez fokozatosság nagyon feltételes, mert a lassú a betegség progressziója, lassítja a növekedést a ciszták.

A hepatikus echinococcosis (általában)

Érintett betegek mintegy gyengeség, hányinger, csökkent étvágy, hányás, károsodott széklet, viszkető bőrkiütés, hasi fájdalom (jobb bordaív, epigastrium). Amikor nézve növekedése a méret a máj és a lép (hepatosplenomegalia). A ciszta lehet hozzáférni tapintással, tapintásra kemény. Ha van betartása a másodlagos bakteriális flóra, a ciszta tályogok, és klinikailag a beteg akarata láz (hőmérséklet-emelkedés), hidegrázás, hasi fájdalom. Alakulhat máj tályog. Amikor szorította ciszták intra- vagy extrahepatikus epeutak alakulhat sárgaság mechanikus (vagy obstruktív) karakter. Először is, sötét vizelet, sárga szemfehérje kezdődik tisztázni szék, majd sárga bőr. Sárgaság intenzív, gyakran kíséri viszketés. Az általános elemzés a vér - a növekedés a fehérvérsejtek, eozinofília (15-25%).

Súlyos szövődmény máj echinococcosis - perforáció (nyitás) hydatid ciszták, amelyek klinikailag megnyilvánult rezchayshey fájdalom, súlyos allergiás reakciók akár anafilaxiás sokk, így lesz terjesztési (elosztó) Echinococcus egész testben a fejlődés a másodlagos többszörös echinococcosis.

pulmonális hydatid ciszta

A nagyobb ciszták betegek aggódnak légszomj, mellkasi fájdalom, hemoptysis. Talán mellkas deformitás, lerövidítése ütősöknél és légzésdepresszió. Talán mediastinalis eltolódás. A folyamat kapcsolódni tud a fejlesztési exszudatív mellhártya mellhártyagyulladás (gyulladás a mellhártyaizzadmány folyadék).

Tünetek lehetnek a törés ciszták. Ha egy áttörés a hörgőket, a beteg egy éles köhögés, nehézlégzés, cyanosis, súlyos allergiás reakciók. ciszta áttörés a mellhártyaüreget és a szívburok kialakulásához vezet anafilaxiás sokk halálos kimenetelű volt.

A KLA: leukocytosis stab eltolódás (növekedése az arány a sáv fölött szegmentált neutrofilek), eozinofília (15-25%).

Nagyon ritkán, de amikor hólyagférgességet hatással lehet más szervekben: lép, vese, központi idegrendszer. ezt
Ez akkor fordul elő, amikor a lárvák sodródni a szisztémás keringésbe. Az egyik legfontosabb jele - visszatérő allergiás reakciók, például csalánkiütés, a háttérben a feltörekvő jelei vereség egy adott szervet.

Hydatid ciszta a jobb tüdő

diagnózis hólyagférgességnek

A diagnózis a fertőzés fontos hozzáértő összeszerelt epidemiológiai történelem (beteg kommunikáció állattartással gyakori látogatások az erdők, rétek, jelenléte szoros kapcsolatot állatok - kutyák, stb.)

Laboratóriumi és műszeres diagnosztika tartalmazza:

1) amerikai a hasüreg, CT, Ro-graphy fény kimutatására egy vagy több lapos ciszták. Észlelése esetén a ciszták szúrja a tanulmány elfogadhatatlan, hogy elkerüljük a végzetes kimenetel a beteg számára.

Echinococcosis máj ultrahang

2) Szerológiai vizsgálat egy páciens vérének annak érdekében, hogy kimutassuk a specifikus antitestek (használt reakció RNIF, Phragmites, ELISA) módszerek nagy specifitással 80-90% és a nagy érzékenység - 98%. A betegek túlnyomó többsége az észlelt cisztákat és feltételezett hydatid természetüknél fogva specifikus antitestek szalagféreg a vérben.
3) Helminthological vizsgálatok (köpet, nyombél tartalmának, vizelet) esetén áttörést a ciszták a lumen üreges szervek kimutatására hooklet.
4) Az általános klinikai módszer s - teljes vérkép (leukocytosis, eosinophilia), biokémiai vizsgálatok (emelkedett ALT, AST, GGT, bilirubin közvetlen frakció) és mások.

hólyagférgességet kezelés

A fő módszer a terápia:

1) műtét (eltávolítása hydatid ciszták, majd redukáljuk az érintett szerv funkció). Az alkalmazott módszer echinococcectomy csoport (teljes eltávolítása ciszták a fibrózus hüvely) nyílás vagy ciszták, a folyadékot eltávolítjuk, a teljes feldolgozási üreg speciális fertőtlenítőszerek, vízelvezető, sebvarró szorosan. Bármilyen megnyitása hydatid ciszták kell végezni nagy gonddal, hogy elkerüljük újra szennyeződés (szigetelés szövet, megakadályozva annak alá az üregbe - mellkasi vagy hasi).

2) Ha a művelet miatt nem lehetséges a tömeges elpusztítása, majd tartott parazitaellenes kezelést. Albendazole rendelünk során 3 hét vagy néhány hónap, a ciklusok számát akár 20-szor. Közötti időtartam 21-28 nap. A hatékonyság tartományok 41-72% (átlag 25% -ánál ismétlődnek). Alternatív gyógyászat - mebendazol 15 és 24 hónap. Parazitaellenes kezelést végzik is a posztoperatív időszakban megelőzésére szennyeződés, a betegek az endémiás területeken a antitestek jelenlétét a Echinococcus, de hiányzik a teljes ciszták, amikor műszeres vizsgálata.

3) tüneti terápia (antihisztaminok, Hepatoprotectors, köhögéscsillapítók és
mások a tünetektől függően).

Echinococcus kezelés

1) Különleges állat-egészségügyi intézkedések annak érdekében, hogy megakadályozzák invázió állatok (kutyák deworming betartását egészségügyi előírások vágóhidak).
2) felmérés elrendelte személyek hydatid betegség (vadászok, tenyésztők, kutya tenyésztő, vágóhídi munkások, húsfeldolgozó üzemek, stb)
3) Az egyéni megelőzés: kerüljük a kontaktust kutyák, személyi higiénia - kézmosás, gondos termesztés Zöldség, gyümölcs, bogyós evés, ivás víz megbízható forrásból.

A fertőző betegségek orvos Bykov NI