D-dimer a norma a vérben, emelkedett a terhesség
A tudósok úgy vélik, hogy a vérplazmában folyamatosan van az átalakulási folyamat egy kis mennyiségű első plazma alvadási faktor fibrinogén (FI) a fibrinhez, amely ismert, ez az alapja egy vérrög. Azonban a szervezet ily módon képződött fibrin kárt valamilyen okból nem működik. Ez nagyon egyszerű - befolyása alatt fibrinszálakat antikoaguláns rendszer alatt fibrinolízis feloldódni. Eközben nem mindig a véralvadási és fibrinolitikus összhangot. Ha szeretné megtudni, hogyan működnek ezek az egységek a klinikai laboratóriumi diagnosztika speciális marker aktiválási hemokoagulációs rendszerek - D-dimer.
D-dimer egy fragmense fibrinogén, amely lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a hatékonyságát kialakulását fibrinogén és oldódás abban az esetben túlzott aktivitása a fibrinolitikus rendszer (FS). Hatása PS normál működés irányul, hogy a lízis fibrin és az oldható fibrinmonomer-komplex (SfmC).
Röviden a „fiatal” elemzés
Az a tény, hogy miután a vérrögök feloldásában jelennek bizonyos fehérje anyagok, amelyek két (D-dimer) fragmentumát fibrinogén, volt ismert már a 70-es években a múlt század, de 20 év különösen azok fragmenseket nem használt a klinikai laboratóriumi miatt az ismeretek hiánya. De a 90-es években a D-dimer csatlakozott a gyakorlat egyik fő laboratóriumi vizsgálatok diagnosztizálni trombózisos állapot korai fejlődési szakaszaiban.
Jelenleg a laboratóriumi adatokat használják nem csak a nagy szakrendelésre, minden kórházban, amely egy speciális laboratóriumi felszerelés, és érzi magát képesnek, hogy sürgősségi ellátás akut patológiás körülmények között haemostasisrendszerre, arra törekszenek, hogy az Arsenal kimutatására D-dimer. Ez a megközelítés segít a megfelelő időben a terápiás hatás megjelenésének, és így -, hogy mentse a beteg életét.
Mivel úgy tűnik, D-dimer
A növekedést az aktiválását a hemosztatikus rendszer hatása alatt a fő katalizátor fibrinolízis - plazmin hasítja a fibrinogént és fibrin oldható képződött kis fragmentumok,, amelyek sem szerkezeti összetétele nem tartozik a végtermékek a fibrinogén degradáció - a D- és E-fragmensek. Mivel a plazmin nem rendelkezik elegendő erőt képes megtörni kapcsolatok, a jellemző D-domének, eredő reakciók start meg, hogy nagyobb legnagyobb fragmentumok - trimerek és dimerek.
A jelenléte a vérben (plazma) az ilyen fragmensek, nevezetesen, a D-dimerek, azt jelzi, túl aktív folyamat a fibrinolízist, amelynek eredménye volt a fokozott véralvadás és túlzott felhalmozása oldhatatlan fibrin a korai szakaszban. Így vizsgálva a beteg plazma és megtalálni benne jelenlétében töredékei adatok az orvos következtetni előfordulása trombózisos azonnali figyelmet igénylő a haemostasisrendszerre.
Mi „azt mondja» D-dimer
Mivel a fibrinogén fragmentum D-dimer egy markere aktiválása a vérben hemokoagulációs képességek, ez a laboratóriumi vizsgálat nem része a rutin laboratóriumi.
Egy egészséges személy a szám általában nem mutatható ki minden (D-dimer - negatív) vagy a jelen lévő nagyon kis mennyiségben - legfeljebb 0,5 mcg / ml (500 ng / ml).
A magas a mutató mutat a fejlődés a trombózis és segít diagnosztizálni a DIC.
Így, a legtöbb megnövekedett E mutatóhoz figyelhető (és ez szolgál fontos diagnosztikai kritérium) a:
Amellett, hogy ezek az életet veszélyeztető állapotok, a plazmában egy emelkedés D-fragmensek várható egyéb kóros vagy élettani (például, terhesség) állapotok bevonása számának növelése markerek:
- Trombolítikus terápia;
- Oncologic patológia (a szintje D-dimer nőtt, és attól függ, hogy a szakaszban a folyamat és mértéke terjesztésének metasztázisok);
- fertőzés;
- A magasság a gyulladásos folyamat;
- A vereség a máj parenchyma;
- A szubklinikai hemosztatikus rendellenességek (beleértve a thrombophilia szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatban meddőség, terhesség);
- CHD (szívkoszorúér-betegség), miokardiális infarktus (szívroham);
- Vérömleny jelentős méretű és más trauma;
- Sebészet;
- Öregségi;
- Fiziológiai felkészülés a fontos munkát haemostasisrendszerre a terhesség alatt.
Eközben, más esetekben a laboratóriumi vizsgálatok a fibrinogén fragmentum lehet számítani, és paradox eredménye (értékei D-dimer küszöbérték alatt van jelenlétében nyilvánvaló betegség tünetei). Bár a betegek trombózissal hasonló jelenség inkább kapcsolódik a kivételek a szabályok, mint (kevesebb, mint 2%), nem lehet figyelmen kívül hagyni, és megnyugszik, ha a laboratóriumi vizsgálat azt az alacsony D-dimer. Ennek oka a „rendellenes” viselkedés trombózis véralvadási rendszer lehet:
- A kis mérete vérrögök;
- Hosszan tartó expozíció minták a kémcsövekben a vizsgálat előtt (6 óra vagy több), és a késleltetett tesztelése;
- Csökkentése fibrinolitikus aktivitás hiányával rendelkező tPA (szöveti plazminogén aktivátor), vagy nagy koncentrációjú PAI-I (plazminogén aktivátor inhibitor)
Így a laboratóriumi adatok érdemben segítette a diagnózis disszeminált intravascularis koaguláció (DIC) és a különböző trombózisos, hogy értékelje a kockázat mértéke olyan betegeknél, akik már rendelkeznek hasonló problémák, segít betartani a kezelés megkezdése. Ugyanakkor, anélkül, hogy az a tény, hogy a D-dimer utal az eredeti módszerek laboratóriumi diagnosztika trombózisos megbetegedés, nem kell várni a vizsgálat során a kinevezését antikoaguláns terápia - kezelést meg kell kezdeni függően a klinikai helyzet. egyébként értékes idő veszhet. Ezen túlmenően, egy tanulmány töredékei fibrinogén megfelelő kijelölésére, ha a kockázata a szív-és érrendszeri betegségek (CHD) már világosan körülhatárolt, és természetesen, ez lehet használni, mint egy független kockázati tényező a halál kardiovaszkuláris komplikációk esetekben a feltételezett súlyos patológiai a hemosztázis rendszer.
D-dimer terhesség
Meghatározása fibrinogén fragmentum játszhat fontos szerepet a terhesség alatt. Szintjelző a plazmában növekszik közeledik a női szervezetbe, nemzetségek, de a túlzott növeli annak értékét végére II trimeszterében (20 hét után) nem szolgálhat, mint a kedvező prognosztikai tényező, és azt jelzi, a fejlesztés a mély vénás trombózis.
A koncentráció a D-dimerek a terhesség alatt ugrik sokkal közelebb szülés és a vajúdás alatt, befejezése után 3 nappal is gyorsan csökken, de fiziológiai sebességgel jön csak körülbelül egy hónap.
Táblázat: A D-dimer szabványok hétre terhesség
Nyilvánvaló, hogy a koncentrációja a D-dimer jelentősen eltér annak kívül eső értékek ezt a feltételt. Ugyanakkor azt mondhatjuk, bizalommal, hogy a D-dimer terhesség sikeresen kiegészítik a meglévő ősidők óta listáját véralvadási paraméterek, sőt vált fontos prognosztikai teszt, amely segít megelőzni számos kapcsolatos problémák a születés egy új ember.
D-dimer laboratóriumi vizsgálati
Az elemzés eredménye «D-dimer - negatív” általában arra ösztönzik, és a legtöbb esetben megszünteti trombotikus rendellenességek, azonban, mint már említettük, a »jó elemzés« egy bizonyos hányadát a valószínűségét tromboembólia továbbra is (attól függően, hogy az adott sor jellemzők) . A legjobb, nagyon specifikus és érzékeny vizsgálati nem szabad összetéveszteni a több, mint 1% az idő (azaz, a trombotikus állapot következik be, és a D-dimer a plazmában hiányzik).
Magas szintű mutató ad okot, hogy végezzen más vizsgálatok kimutatására a patológiai a mély vénák az alsó végtagok (US) vagy tüdőembólia (szcintigráfia). Ha ezt a laboratóriumi vizsgálati is ne felejtsük el a kor eltéréseket elfogadott szabványok, például az emberek több mint 50 éves tartják, hogy az eredmény a megnövekedett alapján számított kor (visszaélés - x éves 10 pont a fejlesztés a patológia).
Közben, ahogy már említettük, néha meghatározásakor a D-dimer nyerhető eredmény nem felel meg a klinikai tünetekkel jelentkezik.
Magas (hamis pozitív) a mutató értéke figyelhető eltérő feltételek mellett, ami a hemosztázist megfelelő reakció:
- Májbetegségek;
- Gyulladásos folyamatok;
- Elviselt a közelmúltban műtétek és sérülések, mozgósítása véralvadási rendszer;
- tumorok;
- Szignifikánsan emelkedett Magyarország (reumatoid faktor);
- Terhesség.
Alacsony vagy akár negatív eredményt adhat, ha:
- A minta meghatározására a D-dimer után azonnal alvadás (hemosztázis rendszer nem volt ideje reagálni, és pontos információt), vagy alternatív módon, egy vérmintát elemezzük a késedelem néhány napig;
- A beteg vérének olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását, vagy az oldódás elősegítésére a vérrögök már kialakult, azaz, véralvadásgátlók torzítja az informatív elemzést, csökkentve az a mutató értéke negatív eredményeket.
Zavaró eredményeket lehet elérni miatt a technikai hiba (eltérés összege antikoaguláns térfogatú vér gyűjtése, elemzése és a késedelmes m. N). Általában azonban a modern laboratóriumi berendezések (analizátor), és kitek gyors elemzéséhez lehetővé teszik a nagy érzékenysége és specificitása a vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni veszélyes trombózisos állapotok, amelyek veszélyeztetik az emberi életet.
a témával kapcsolatban:
