Magas vérnyomás (hipertenzió), a tünetek, diagnózis, kezelés

előző ◈ a következő

Hipertenzió (magas vérnyomás, a magas vérnyomás) - olyan állapot, amelyben a vérnyomás nagyobb, mint 140 Hgmm. Art. (Ennek következtében legalább három mérést végzünk különböző időpontokban a háttérben a nyugodt környezet, akkor nem szedheti a gyógyszert, ahogy emelésével és a nyomás csökkentése).

Ha azonosítani tudja a magas vérnyomást okoznak, úgy vélik, másodlagos. Ha nincs nyilvánvaló oka, hogy hívják primer vagy idiopátiás betegség.

A magas vérnyomás szenved 20-30% a felnőtt lakosság. Akár 50 éves korig a betegség sokkal gyakoribb a férfiak 50 év után - a nők számára.

A magas vérnyomást okoznak most már világos, messze nem teljes; azonosított genetikai rendellenességek;
A fejlesztés a betegség fontos, mint a belső (hormonális, idegrendszer) és a külső tényezők (túlzott fogyasztása só, alkohol, dohányzás, elhízás);
Rendellenességek zsíranyagcsere-;
diabétesz;
vesebetegség;
stressz
merevség;
A dohányzás.

Az optimális vérnyomás 120-130 Hgmm nyomáson 80-89. Art.

Hogyan mérjük a nyomást rendesen

A mérést kell végezni, miután a pihenni 5 percig. 30 perccel az étkezés előtt nem ajánlott a használata a kávé, az alkohol, a fizikai aktivitás, a dohányzás. Lábak a mérés nem lehet átlépni, láb legyen a földön, vissza - dőljön hátra a székében. Kézi szüksége hangsúlyt, hogy a tömlő a mérést kell üríteni. Ha nem tartja be ezeket a feltételeket vezethet megnövekedett vérnyomás.

A váll ne szorítsák ruházat (elfogadhatatlan mérési ruhán keresztül). A vérnyomást mértük legalább kétszer ugyanazon kézzel, és az átlagos értékek kerülnek rögzítésre. Az első mérés nyomás mérése mindkét karját, a következő - a karon, ahol ez volt a fenti. A különbség a vérnyomást a bal és a jobb oldali nem haladhatja meg az 5 mm Hg. Art. További jelentős különbségek óvakodnia kell érbetegség a felső végtagok.

Magas vérnyomás tüneteinek

A fő tünet - fejfájás. gyakran felébred, és mint általában, a nyakszirti régióban.

Továbbá, a betegek panaszkodnak a szédülés, homályos látás, szívdobogás, mellkasi fájdalom, légszomj.

Megfelel artériás betegség. Ezután a listán panaszok adunk hideg végtagok, időszakos sántítás.

Vérnyomás túllépi a 140 Hgmm. Art. (Ennek következtében legalább három mérést végzünk különböző időpontokban a háttérben a nyugodt környezet, akkor nem szedheti a gyógyszert, ahogy emelésével és a nyomás csökkentése).

Gyakran magas vérnyomás nem okoz panaszokat.

Veszélyes komplikáció a magas vérnyomás - magas vérnyomásos krízis. akut állapot, amelyet az jellemez, hirtelen nyomásnövekedés 20-40 egység. Ez az állapot gyakran hív mentőt.

diagnosztika

Ha úgy gondolja, hogy a magas vérnyomás fenn kell tartania az irányítást vérnyomást és a pulzusszámot, legalább 1-2 hét. Ha a vérnyomás nagyobb, mint 140/90 Hgmm több mint háromszor mérni a különböző időkben, meg tudjuk beszélni a magas vérnyomás.

Ezután meg kell, hogy megszüntesse az úgynevezett tüneti magas vérnyomás, ha megnövelt nyomás következtében egyéb betegségek és állapotok. Ehhez hajtsa végre a következő laboratóriumi vizsgálatok:

EKG, vérkép és elemzése a glükóz van szükség minden esetben,
A vese ultrahang. vizeletvizsgálat, meghatározása karbamid, kreatinin a vérben kell zárni vesebetegség jellegű
A mellékvese ultrahang végezzük gyanúja phaeochromocytoma
Pajzsmirigy ultrahang, elemzés hormonok T3, T4. TTG (magas vérnyomás lehet az egyik a pajzsmirigy-túlműködés)
MRI az agy (a vérnyomás emelkedik a tumorokban, hipofízis adenoma)
Azt is meg kell forduljon neurológus és szemész.

Emelkedett vérnyomás lehetséges

at anomáliák vaszkuláris fejlődés, mint például coarctatio az aorta, (ebben az esetben, a nyomás a jobb és bal kar eltérő lehet),
ha figyelembe bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók)
menopauzás nők.

Abban az esetben, szekunder hypertonia kezelés megszüntetését célzó okait.

A kezelés megkezdése előtt célszerű végezni néhány további felmérések:

Meghatározása koleszterin (lipid +), májparaméterekben (ALT, AST) - dönt a kinevezését sztatinok (gyógyszerek kezelésére atherosclerosis)
Ismeri a teljesítménye K és Na a vérben - szükség van a találkozó vizelethajtók
EKG segítségével azonosítani ellenjavallata a drogok egyes csoportjait (béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók)

magas vérnyomás kezelésére

A kezelés célja a magas vérnyomás - csökkenti annak kockázatát, szervi károsodás (szív, agy, vese), mint e szervek által érintett magas vérnyomás az első helyen, akkor is, ha szubjektíve minden kellemetlenséget ott.

A fiatal és középkorú, valamint a cukorbetegek kell fenntartani a nyomást szinten akár 130/80 Hgmm Az idősek célszint nyomás - 140/90 Hgmm

Általános elvek a magas vérnyomás kezelésében következő:

A betegség enyhe nem gyógyszeres módszerek:

Hiányában a hatás a fenti módszerek, folytassa, hogy megkapja a gyógyszert.

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg a gyógyszertárakban számos különböző gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére, mind az új és jól ismert, több éve. A különböző márkanevek gyártható gyógyszerekkel azonos hatóanyagot. Elég nehezen érthető a laikus őket, de annak ellenére, hogy a rengeteg gyógyszerek, azonosítani tudják a fő csoportok, attól függően, hogy a hatásmechanizmus:

Diuretikumok választott hatóanyagokkal a magas vérnyomás kezelésére, különösen az idősek. A leggyakoribb - a tiazidok (indapamid 1,5 vagy 2, és 5 mg naponta, hidroklorotiazid 12,5-100 mg naponta egy alkalommal, reggel)

ACE-gátlók éveken át használt, jól kutatott és hatékony. Ez olyan népszerű, mint a drogok

enalapril (Enap márkanevek, Renipril, Renitec)
fozinopril (Fozinap, Fozikard)
perindopril (Prestarium, Perineva) és mások.

Sartai (vagy angiotenzin receptor blokkolók II) egy olyan mechanizmus hasonló a hatása az ACE-gátlók:

lozartán (Lazap, Lorista)
valzartán (Valz)
irbezartán (Aprovel)
eprosartan (Teveten).

A béta-blokkolók. A jelenleg használt nagymértékben szelektív gyógyszerek minimális mellékhatások:

bisoprolol (KONKOR, Niperten)
metoprolol (Egilok, Betalok)
A nebivolol (nebivolol, tekinthető a leginkább szelektív a jelenlegi béta-blokkolók), és mások.

Kalcium-antagonisták hatásmechanizmus vannak osztva két fő csoportba, azaz a gyakorlati jelentősége:

dihidropiridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin, stb).
nondihydropyridine (verapamil, diltiazem).

Egyéb gyógyszerek a artériás magas vérnyomás kezelésére:

moxonidinnal (kereskedelmi név Fiziotenz, Tenzotran).
vérlemezkegátló szerek (pl, Cardiomagnyl) alkalmazunk hiányában ellenjavallatok,
sztatinok jelenlétében atherosclerosis - is nincs ellenjavallat.

Elégtelen hatások, megkövetelheti a mellett egy második vagy harmadik gyógyszer. Rational kombinált:

diuretikus + béta-blokkoló
diuretikus + iAPV (vagy sartan)
kalcium-antagonista, diuretikum +
Dihidropiridin kalcium antagonista + béta-blokkoló
+ IAPV kalcium antagonista (vagy sartan)

nem-dihidropiridin kalcium-antagonista + béta-blokkoló (alakulhat szív-blokk, amíg a halál)
ACE-gátlók + Sartanoknak

Jelenleg az értékesítés számos úgynevezett fix kombinációk (két vagy három hatóanyag egy tablettában, jól illő egymással). Használata gyógyszerek kombinációjának növeli a tapadást a kezelésre, és megkönnyíti a vérnyomás szabályozásában. Ezek közé tartoznak a következők:

Lorista H Losap plusz (+ lazartan hidroklorotiazid)
Valz H (valzartán + hidroklorotiazid)
Prestancia, Dalnevost (amlodipin + perindopril különböző dózisokban)
Exforge (amlodipin + valzartán), illetve Co-Exforge (amlodipin + valzartán + hidroklorotiazid), és mások.

Kezelésére és vizsgálatára hipertónia orvoshoz kell. Csak a szakember teljes körű vizsgálatot követően és elemzése a felmérés eredményei lesz képes diagnosztizálni helyes és hogy jelöljenek ki illetékes kezelést.

Prognózis alapvetően attól függ, megfelelnek-e a kijelölt kezelés és a beteg orvosi ajánlásokat.