E. coli (Escherichia coli) - tünetek, diagnózis, kezelés

E. coli (Escherichia coli)

betegség kód A04 (ICD-10)

A04.0 - Enteropatogén által okozott fertőzés Escherichia coli
A04.1 - bélre toxikus fertőzés Escherichia coli által okozott
A04.2 - enteroinvazív által okozott fertőzés Escherichia coli
A04.3 - enterohemorrhagiás által okozott fertőzés Escherichia coli
A04.4 - Más bélfertőzések Escherichia coli okozta

Escherichia coli (Escherichia coli-szin fertőzés ehsherihiozom.) - egy akut betegség által okozott bizonyos típusú E. coli, folytatnánk a tünetegyüttes, gastroenteritis vagy gastroenterocolitis.

történelmi adatok

E. coli nevű baktérium közösség nyitotta 1886-ban az osztrák tudós T.Esherihom, akinek a tiszteletére ő kapta a nevét az Escherichia coli. Azt is javasolták, szerepe lehet az E. coli eredetű gyermekkori hasmenés. 1894-ben G.N.Gabrichevsky kísérleti vizsgálatok kimutatták kapacitása E. coli toxin és megerősítette etiológiai szerepét a fertőző bélbetegségek. 1927-ben tartott A.I.Dobrohotova megtapasztalják a kultúra önmegfertőzés az izolált E. coli meghalt gyermekek diszpepszia. Ez a tapasztalat azt bizonyította, hogy a kultúra bizonyos coliform baktériumok okoznak hangsúlyos mérgezés. Ezt követően A.Adam részletesen tanulmányozta a tulajdonságait az E. coli és differenciált ennek alapján a kórokozó típusok. Úgy tervezték F.Kaufmanom (1942-1945) szerológiai vizsgálat alapján modern osztályozási E. coli.

1982-ben az Egyesült Államokban a tanulmány etiológiájában két kitörés bélbetegségek először létre kialakulásában szerepet Escherichia 0157.N7 vérzéses enterocolitis. gyermekek között érvényesül a betegek. Leírás kolienteritov csecsemők okozott EPKP, a tankönyv szentelt a fertőző betegségek a felnőttek, nem tartalmazza.

gerjesztő

A kórokozói bélfertőzések coli E. coli - Escherichia coli. Tartozik a Escherichia nemzetség. Az Enterobacteriaceae család. Escherichia - Gram-negatív pálca alakú baktériumok kis méretű (0,4-0,6) x (3/2) mikron. Ez jól érzi magát a közönséges táptalajon.

antigénstruktúrával

Megnehezítette antigén szerkezetét. Escherichia tartalmaznak szomatikus O-antigén flagelláris H antigén, szomatikus Surface K-antigént. Abban a pillanatban, hogy vizsgált E. coli O-170 antigén, amely több mint 80 izolált humán patogén Escherichia. Különbségek alapján az O-antigén zsherihii osztva a megfelelő számú O-csoportok. Minden csoporton belül a baktériumok különböznek a H és K antigének. A szokásos gyakorlat, korlátozva jelzése a kórokozó tartozó egy adott szerocsoport O-01, 025, 0152, stb

patogenitás

Most elfogadott felosztani humán patogén E. coli három csoportba: enteropatogén (EPKP) enteroinvazív (EIKP), enterotoxikus (ETKP) E. coli-ban. EPKP oka betegség elsősorban érintő vékonybél csecsemőknél (kolienterity kisgyermekek) számos részén a világnak. Leggyakrabban ezek miatt EPKP 026, 044, 055, 086, 0111, 0114, 0119, 0125, 0126, 0127, 0142 és 0158. EIKP képesek betörni bélhámban és betegséget okoz, patogenezise és klinikai kép, amely, mint a Shigella (dizenteriepodobny ehsherihioza) . Ezek sok közös O-antigének Shigella. EIKP közé O-csoport: 028as, 0112as, 0124, 0129, 0136, 0143, 0144, 0151, 0152, 0164. A hazánkban leggyakrabban olyan betegeknél kiosztott EIKP 0124.

toxin

ETKP képes előállítani enterotoxinok, és gyakran az oka a hasmenés gyermekeknél és felnőtteknél a fejlődő országokban, valamint azoknál a betegeknél, akik felkeresték ezen országok ( „utazók hasmenése”). Közül ETKP megkülönböztetni termelő törzsek hőlabilis (TL) enterotoxin immunológiailag közelebb enterotoxin a V. cholerae; termelő törzsek hőstabil (TC), nem-antigén enterotoxin, és végül a törzsek alkotó két (TL / TS) enterotoxin. A készítmény ETKP következő O-csoportot tartalmaz :. 01, 06, 08, 015, 025, 027, 078, 0115, 0148, 0159 és más betegségek okoznak, gyakran nevezik choleroid ehsherihiozom.

járványtan

A fő forrása a fertőzés a betegek ehsherihiozom (gyakran törlik formában a betegség); Ugyanilyen fontos MBT.

Fogékonyság a ehsherihiozom jelentősen magasabb a gyermekek körében. Sőt, EPKP okoznak betegséget csak éven aluli gyermek 2 éves.

EIPK okozhat szórványos és csoport betegségek.

A szezonális emelkedése előfordulási dizenteriepodobnym ehsherihiozom fordul elő a nyári és őszi hónapokban.

Az uralkodó átviteli mód. indukált EIKP, élelmiszer (táplálkozási).

ETKP gyakran okoznak akut bélrendszeri betegségek a fejlődő országokban, és viszonylag ritka - a gazdaságilag fejlett országokban. Kivételt képeznek a területeken gyenge csatornázás. A morbiditás okozott ETKP fejlődő országok között a legmagasabb, 2 év alatti gyermekek. A betegség gyakorisága gyorsan csökken 4 éves és továbbra is alacsony szinten minden ezt követő korcsoportban, jelezve a immunitás kifejlődéséért. Azt találtuk, hogy ETKP az oka a hasmenés 60-70% utazók iparosodott országok, akik ellátogatnak a fejlődő országokban.

ETKP okozhat szórványos és csoport betegségek. A szezonális emelkedése kolera ehsherihioza jelentkezik a nyári és őszi hónapokban. Ez uralja vízi átviteli kórokozók.

mechanizmus a fertőzés. A transzmissziós mechanizmus széklet-orális. Között útvonalak fertőzés

• A vezető szerep tartozik az élelmiszer-, és a fő átviteli tényező a tej és a tejtermékek.
• A második érték a vízi átvitel.
• Egyes esetekben, különösen a betegségek által okozott EPKP, van kapcsolat-háztartási módon a betegség elterjedését.

Patogenezise és patológiai kép

A fő kóroki linkeket dizenteriepodobnom ehsherihioza (okoz EIKP) hasonlóak a vérhas. A legnagyobb érték közülük az invázió baktériumok a bél epiteliális sejtek és a termelés a toxinok.

A kórokozók a kolera ehsherihioza - ETKP -sposobnostyu hogy az invázió nem rendelkeznek. Miután penetráció a baktériumok a vékonybélben az ő tapadást hámsejtek. Továbbfejlesztése, a kóros folyamat tevékenysége által okozott Escherichia kiosztott enterotoxinok.

Azt találtuk, hogy a hasmenést törzsek által okozott TL mint a kolera, által okozott aktiválása a cAMP, míg a hasmenés okozta TC-törzsek, társul aktiválását cGMP. A termelés mindkét típusú toxin TL / TS-baktériumtörzs aktiválásához vezet a cAMP és a cGMP.

A klinikai kép (tünetek)

A klinikai kép dizenteriepodobnogo ehsherihioza

A legszélesebb körben tanulmányozott klinikai kép dizenteriepodobnogo ehsherihioza okozott EIKP 0124.

A lappangási idő 1-3 nap. Betegség kezd akut. A legtöbb esetben a mérgezés jelei vannak kifejezve kissé. Azonban, egy része a beteg (körülbelül 20%) a testhőmérséklet gyorsan emelkedik 37,5-38 ° C, esetenként akár 39 ° C-on, kíséretében hidegrázás. A betegek panaszkodnak fejfájás, gyengeség, és néha szédülés, görcsös hasi fájdalom. Néhány órával később a hasmenés meg nem jelenik a betegség kezdete. Frekvencia székletürítés gyorsítja 3-5, ritkán akár 10-szer naponta, széklet folyékonnyá válik, nyálka, néha a vér. Bizonyos esetekben, a széklet híg széklet jellegű lesz nyálkás és véres. Tenezmus lehet látni, de ezek kevésbé jellemző ehsherihioza mint a vérhas. Hányás dizenteriepodobnom ehsherihiozom ritka.

Tongue nedves, bevont fehér vagy szürkés virágzás. Hasi tapintás puha, általában kissé duzzadt. vastagbél tapintása általában fájdalmas valamennyi szervezeti egység, gyakran határozza meg görcs. Elég gyakran kiderül, nyomásérzékenység a köldök körül mentén vékonybél hurkok és dörgés. Amikor szigmoidoszkópos hurutos tünetek meghatározva, legalább hurutos-haemorrhagiás vagy fekélyes proctosigmoiditis. A betegség általában enyhe és végződik hasznosítás 5-7 nap. Kevésbé gyakori formája közepesen súlyos, és csak 5-7% -ában a betegség tart súlyos lefolyású.

Még az enyhébb fordul elő más etiológiai variánsok dizenteriepodobnogo ehsherihioza.

A klinikai kép a kolera ehsherihioza

A klinikai kép a kolera ehsherihioza okozott ETKP emlékeztet könnyű kolera.

A lappangási idő általában nem több, mint 1-3 nap. Betegség kezd akut. A betegek panaszkodnak rossz közérzet, gyengeség, hányinger. Ezután megjelenik görcsös epi- és mesogaster, hányinger és fokozott megjelenése hányás és hasmenés. Egyes betegeknél a betegség nem hasi fájdalom. Hányás általában ismételni. Híg széklet, vizes, anélkül keveredés nyálka és a vér, a gyakori (5-10-szer vagy több napi) és bőséges. Tekintettel a jelentős folyadékveszteség a székletben és a hányás általában tünetei kiszáradás.

A legfontosabb klinikai jellemzője kolera ehsherihioza - hiányában a legtöbb esetben a láz. Ez a funkció tükröződik a jellemzése kolera-szerű ehsherihioza afebrilis gastroenteritis. Időtartam bélműködés ritkán több, mint 3-4 nap.

Előrejelzés E. coli

Amikor ehsherihiozom általában kedvező.

Diagnózis az Escherichia coli

Együtt klinikai és epidemiológiai adatok a diagnózis ehsherihioza fontos szerepet tartozik a laboratóriumi diagnózis. A legfontosabb, hogy a bakteriológiai módszerrel. Vizsgálati anyag ürülék és hányni.

Más módszerek a laboratóriumi diagnosztika, beleértve a szerológiai (IHA), kevés gyakorlati értéke jelenleg nem rendelkezik. A fő oka - az antigén a közöttük Escherichia, Shigella és néhány más baktériumok.

differenciáldiagnózis

Ehsherihiozom különbséget a vérhas, szalmonellózis, élelmiszer-mérgezés, akut bélrendszeri betegségek vírusok. A név „choleriform ehsherihiozom” diktálja, hogy meg kell különböztetni azt a kolera. Döntő ezekben az esetekben válik értékelése a járványügyi helyzet és a bakteriológiai vizsgálat.

Kezelése Escherichia coli

Elvek és módszerek a betegek kezelésére dizenteriepodobnym ehsherihiozom az ugyanaz, mint a vérhas.

Az elv a betegek kezelésére a következők:

• orvosi védelmi rendszer,
• diéta
• okozati,
• patogenetikai és immunológiai terápia.

Étkezés betegek felírt időtartamától függően a betegség súlyosságától és bélrendszeri elváltozások. Kezdetben alkalmazott étrend № 4 (vagy № 46), amely kémiai és mechanikai shchazhenie gyomor-bél traktusban. Normalizálása után széklet № 4c mutatja étrend, majd az átvitelt étrend № 2.

Etiotropic felhasznált források.

Furazolidon (Furazolin, furadonin, furagin) kijelöli 0,1-0,15 g 4-szer naponta étkezés után időtartamra 5-7 nap.

Hlorhinaldolu kijelöli a belső 0,2 g 4-szer naponta étkezés után, intetriks - 2 kapszula, 3-szor egy nap, étkezési időben. Tanfolyam időtartama 5-7 nap.

Nitrofurán gyógyszerek és kinolin-származékokat nem csak a nyomasztó hatása Shigella, hanem hozzájárulnak a megőrzése a normál bélflóra, ami rendkívül fontos az emberek számára, akik a vérhas.

Amikor kolera ehsherihiozom fő terápiás beavatkozások célja helyreállítani a víz és elektrolit egyensúly. Ez úgy érhető el orális rehidratáló oldatok glyukozoelektrolitnymi, és súlyos esetekben - intravénás poliionos megoldásokat.

megelőzés

A rendszer a megelőző intézkedéseket ehsherihioza és más akut bélfertőzések azonosak. Különös megelőzés és dizenteriepodobnogo ehsherihioza kolera még nem fejlesztettek ki.