Doppler (Doppler ultrahang) a terhesség ideje alatt - a szabályok hetekig, dekódolás, az esetleges károk

A Doppler-effektus alapján frekvencia változását a jel után reflexió egy mozgó tárgy, mint az eredeti. Ha ez a jel van felvéve Doppler spektrum, van egy „számítanak” rezgések különböző frekvenciájú egy adott időintervallumban, és megjeleníti azt a formáját fénypont különböző intenzitású, ami függ a részecskék száma mozog ugyanazzal a sebességgel. Mivel a Doppler-effektus segítségével érzékenyen a sebesség a mozgás ultrahang (US) a diagnózis, akkor használják, hogy értékeljék az erekben a véráram. Ez a tanulmány az úgynevezett Doppler. vagy Doppler ultrahang. és végrehajtható két módja van:

1. Állóhullám (van egy állandó kibocsátási ultrahang jelek)
2. Pulse (impulzus sugárzás ciklus).

Ezen felül, akkor a szín dopplerovskogokartirovaniya (DRC), hogy rögzíti a sebességet, a véráramlás kódolt különböző színekben, és szabott ki a hagyományos kétdimenziós ultrahang képet. A kapott képeket nevezzük kartogramtípusok.

Doppler információk egyre szélesebb körben használják a szülészeti, mivel lehetővé teszi a nem-invazív (nem invazív, vértelen) ultrahang eljárást annak megállapítására, az állapota a terhes nő és a gyermek.

Doppler ultrahang norma a terhesség alatt

A rendszer anya-placenta -plod egyedülálló, és már csak 9 vagy 10 holdhónap Szülészeti (szülészeti hónap pontosan 4 hét, és a holdnaptár, vagy - 30-31 nap). A normális és fejlesztés biztosítja megalakult a harmadik forgalomba, amely összeköti az anya és a gyermek a teljes időszakban a terhesség. Assessment hemodinamikai (a vér áramlását a hajók) ebben a rendszerben nagyon fontos időben diagnosztizált patológia, mind az anya és a magzat számára. Doppler ultrahang ad elegendő információt az állam a vér áramlását a méh hajók, a méhlepény, a magzat, de nem lehet használni, mint a szűrővizsgálat (vagyis azokat az összes terhes nők), mert ez használ egy nagy sugárzási teljesítmény, mint a hagyományos ultrahang. Javallatok Doppler:

Doppler ultrahang általában kezdődött egy tanulmányt utero-placentáris véráramlás (véráramlás a méh artériák). Úgy hajtjuk végre mindkét oldalon, mint 70% -ában ezen súlyos szövődménye a terhesség, mint preeclampsia. megsértése véráramlás csak az egyik oldalon. Ez a paraméter általánosan használják értékelésére vér áramlási sebesség a méh hajók rezisztencia index (MI):

ahol a C - a maximális szisztolés véráramlás sebessége;

D - végdiasztolés áramlási sebesség.

Szisztole - összehúzódása a bal és jobb kamra a szív vérrel kiesés az aorta és a pulmonalis törzs.

Rendellenességeket a méhen-placenta-gyümölcs rendszer miatt előforduló helytelen beültetése a petesejt és a további fejlődés a méhlepény, a változtatások a spirális artériák nem fordul elő teljes egészében. Szabálytalanságok Doppler ultrahang a méh artériák nyilvánul meg, mint egy csökkenést a diasztolés komponens (meghaladó százalékos 95 szabványok TS). Fontos előny az a lehetőség, Doppler alapján TS a második trimeszteri megjósolni megsértése gyümölcs-placentáris véráramlás a harmadik trimeszterében (azaz, akkor feltételezhető fejlődését preeclampsia. FGR et al. És megfelelő megelőzés).

Miután tanulmány méh artéria, köldökartéria és vizsgálták a magzati hajók (aorta és az arteria cerebri media). Szükséges, hogy közös értékelési súlyosságának károsodott véráramlás az anya-méhlepény-magzat, valamint a megértés a kompenzációs képességek (adaptív reakció a szervezet, válaszul a káros faktor). Középső agyi artéria tanulmányoztam a DRC. A jelzések a tanulmány a gyümölcs-placentáris véráramlás általában hasonló a jelzéseket a tanulmány a vér áramlását a méh artériák (plusz Rh konfliktus. Nem-immun hydrops fetalis, CDF, köldökzsinór érrendszeri rendellenességek, patológiás típusok kardiotokogramm és mások). Annak megállapítására, gyümölcs-placentáris véráramlás használt számos indexek:

1. IR (vide supra),
2. A szisztolés-diasztolés arányt. DLS = C / D
3. Lüktetés index. PI = (C - M) / M, ahol M - jelenti a véráramlás sebességét.

Normális esetben, a vér áramlását az azonos mindkét köldökartériát (mindegyik artériát a vért körülbelül fele a méhlepény, így a különbség a számokat kell figyelmezteti a klinikus szempontjából egyoldalú megsértése az érrendszerben). Normál IR mutatók köldökzsinór artériák A táblázatban.

Terhességi kor, hetek

Megsértésének meghatározott Doppler

véráramlás zavar gyümölcs-placentáris Doppler ultrahang rendszert nyilvánul növekedését TS aorta és köldökzsinór hajók a normál tartomány fölé, míg a vizsgálat ebben az esetben a vér áramlását a középső agyi artéria gyümölcs megjegyzi csökkentése indexek az alábbi szabályozási értékeket. Ez annak köszönhető, hogy a központosítás a vérben (azaz a vérellátás a létfontosságú szervek a magzat az első helyen - az agy, a szív, a mellékvese). Így, Doppler vaszkuláris gyümölcs placentáris véráramlás része lehetővé teszi, hogy a korábbi szakaszban, hogy meghatározzák a véráramlás változások és kellő időben történő kezeléssel, vagy gondos szállítás alatt nincs hatása a kezelés.

Osztályozása megsértése utero-placentáris-magzati véráramlás (by Medvegyev):

A - megsértése méhen belüli-placentáris véráramlás, miközben gyümölcs-placentáris;

B - megsértése gyümölcs-placentáris tárolni a méhen belüli-placentáris véráramlást;

IIstepen. egyidejű megsértése uteroplacentáris és gyümölcs-placentáris véráramlás nélkül elérte a kritikus értékeket;

IIIstepen. Kritikus megsértése gyümölcs-placentáris véráramlás fenntartása mellett vagy károsodott utero-placentáris véráramlást.

Mértéke között a vér áramlását és a gyakorisága és súlyossága szövődmények (preeclampsia. FGR. Méhen belüli hypoxia) és az újszülött állam van egy közvetlen kapcsolat. Minden fokozat megvannak a maga sajátosságai terhesség:

Amikor mértékben - dinamikus ellenőrzését és lebonyolítása terápia javítja a vér áramlását, hogy a kötelező ellenőrzését CTG (cardiotocography - rögzítése a magzati szív), ultrahangos és doppler 1 minden 5-7 napon. Hiányában romlása elhúzódó terhesség távú szállítás. Ha romlását kötelező napi kontroll CTG és Doppler ultrahang, és ha szükséges, előre távú szállítás. A normál állapotban magzati lehetséges szállítási perviasnaturalis (vaginálisan).

Amikor a mértéke II - CTG és Doppler végzett 1 alkalommal naponta, mint a 2 megfelelő terápia. Ha romlik a kérdés, koraszülést.

III fokú károsodás gyakran közvetlen jelzését koraszülést.

Amellett, hogy a tanulmány a véráramlás és a Doppler ultrahangos vaszkuláris Doppler használjuk (a tanulmány a véráramlás a szívében a magzat méhen belüli). Ez a módszer abban a pillanatban az első helyen a tanulmány hemodinamikai szívében a magzat, a DRC alkalmazzák és pulzus Doppler értékelés három fő paraméterei: sebesség, irány és a természet (homogenitás, turbulencia) áramlását. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a legösszetettebb veleszületett szívbetegség.

Dopplerehokardiogafiya tartott a következő adatokat:

• FGR magzat és más kóros állapotok magzat, ahol a becslés intrakardiális hemodinamika fontos prognosztikai indikátor;
• Kóros szív kép normál ultrahang;
• Tisztázása veleszületett szívbetegség;
• Meghatározó természete és súlyossága hemodinamika;
• A jelenléte szívritmuszavarok;
• Szívnagyobbodás kamrák egy rutin ultrahang.

Továbbá, Doppler használjuk gyanúja extrakardiális (extrakardiális) anomália:

• Galen aneurizma vénába (nagy agy hajó);
• Veleszületett fejlődési rendellenességek, a tüdő, a hasi szervek és a vesékben
• méhlepény növekmény (patológia, amelyben megtámadja a placentán a méhfal és nem választja szét spontán a harmadik szakaszban a munkaerő);
• érrendszeri rendellenességek (egy köldökartéria és bemutatása hajók).

DRC és pulzus Doppler is használják a diagnózis betegségek olyan súlyos, mint a mola. amely egy speciális esete trophoblasttumor (TB). TB egyik legveszélyesebb betegségek, amelyek általában a terhesség első trimeszterében, és rákot okozhat (horionkartsinoma), amely korábban eredményezte, hogy nagyon magas halálozási arány. Ebben a betegségben nincs normális fejlődését az embrió és a placenta növekszik a buborékok formájában, amelyek folyadékkal töltött. A legsúlyosabb szempontjából prognózisa a rosszindulatú daganat invazív (invázió - penetráció a környező szövetekbe), mola. amikor a kóros szövet növekedni a méhfal. Mivel ezek a szerkezetek jól ellátott vérrel, a diagnózis vált széles körben használt DRC, amely lehetővé teszi a korábbi időzítése diagnózis és elvégzi a szükséges kezelést.

e Doppler ultrahang káros?

Jelenleg van egy tendencia, hogy használja az ultrahangos technológiákat igénylő nagy teljesítményű sugárzás (ez vonatkozik a Doppler vizsgálatok). Ezért ultrahang biztonsági kérdés nagyon komoly különösen terhes nők esetében. Mindegyik ultrahangos érzékelő a meghatározott igazoló dokumentációban készülék jellemzőket minden üzemmódban. Ezen kívül vannak olyan szabályozó dokumentumok, amelyek tükrözik a legnagyobb megengedett expozíció ultrahang hullámok szöveti. Amerikai szakértők munkáját az az elv vezérelte a ALARA (As ésszerűen elérhető legalacsonyabb - így az ésszerűen elérhető legalacsonyabb), azaz minden személynek meg kell érteni a képességeit a készüléket, hanem használja őket, amikor az előnyök meghaladják a lehetséges károk ellen. Ehhez a telepített eszközök száma mutatók:

• Thermal Index (figyelmeztet az esetleges túlmelegedés a szövetekben a vizsgálat során). Ez az index fontos, különösen a tanulmány a csont (második és harmadik trimeszterében - egy tanulmányt a koponyacsontok, a gerinc, a végtagok a magzat), mert sokkal érzékenyebb a hő.
• A mechanikai index (az index becslése szerint a nem-termikus eljárások szövetekben ultrahanggal - kavitáció, amely okozhat a potenciális szöveti károsodás).

Pontos adatokat a veszélyeket az ultrahang és a biztonság, és különösen, nincs Doppler, a kutatás folyik nem emberben, és a vizes közegben, és a kísérleti állatokon. Ezért a potenciális kockázat a vizsgálat kisebbnek kell lennie, mint hasznos információt.

Ezen túlmenően, Doppler-effektus és technikák alapján azt a széles körben használt szülészeti gyakorlatban, mivel lehetővé teszi, hogy ne csak a rendellenességek kimutatására az anya-magzat placenta, hanem megjósolni a lehetséges szövődmények a terhesség.